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醫(yī)院新聞
我院心內(nèi)科在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科專家的幫助指導(dǎo)下，于2014年12月27日成功開展了臨夏州首例“三腔起搏器加自動心臟復(fù)律除顫器（CRT-D）植入術(shù)”，該項技術(shù)填補了臨夏州該領(lǐng)域的空白，使我院診斷、治療終末期心力衰竭及惡性心律失常的水平邁上了一個嶄新的臺階。既往要做此手術(shù)，必須要到蘭州、西安、北京、上海等三級甲等醫(yī)院才能實現(xiàn)，且路途遙遠、費用昂貴、勞神費力、代價大，絕大多數(shù)終末期心力衰竭伴惡性心律失常患者均不能實現(xiàn)這一良好愿望，錯過最佳的手術(shù)時機。現(xiàn)在每位類似患者在自家門口就能做這一高風(fēng)險、高難度、高技術(shù)的手術(shù)，是全州和周邊地區(qū)廣大人民群眾的一件幸事。
CRT-D (三腔起搏器加自動心臟復(fù)律除顫器)是治療指南指導(dǎo)的藥物治療無效的終末期心力衰竭，即心功能IV級（NYHA分級）最有效的方法之一，是搶救持續(xù)性室性心動過速和心室顫動最有效、最快捷、最及時的方法之一，也是預(yù)防心源性猝死顯效唯一的方法。
CRT-D是目前治療指南指導(dǎo)藥物治療半年無效的終末期心力衰竭，即心功能IV級（NYHA分級）最有效的方法之一，也是預(yù)防心臟性猝死（SCD）的一線治療方法，其療效確切，應(yīng)用日益廣泛。其中的ICD（自動心臟復(fù)律除顫器）依據(jù)不同的算法，能夠自動識別室性心動過速/心室顫動，給予抗心動過速起搏、低能量轉(zhuǎn)復(fù)或高能量除顫等治療。同時還具有治療心動過緩的能量。隨著技術(shù)的進步，ICD的信息存儲和診斷功能也日益強大。
CRT-D主要適用于：1.應(yīng)用指南指導(dǎo)的藥物治療半年無效的終末期心力衰竭伴.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（cLBBB、QRS間期≥150ms）、LVEF ≤35%；2.心功能Ⅱ、Ⅲ級或可活動的Ⅳ級癥狀伴非急性心肌梗死患者發(fā)生過一次室性快速性心律失常而致心臟驟停的存活者；3.心功能Ⅱ、Ⅲ級或可活動的Ⅳ級癥狀伴常規(guī)治療仍反復(fù)發(fā)作并可用電生理檢查誘發(fā)的室性快速心律失常患者；4. 心功能Ⅱ、Ⅲ級或可活動的Ⅳ級癥狀伴反復(fù)發(fā)作的暈厥、黑朦由心臟原因所致，且24h-Holter檢查發(fā)現(xiàn)有室性心律失常患者。
患者：馬某某，女，66歲，東鄉(xiāng)族，主因“胸悶、心悸、氣短、呼吸困難、水腫2年余，加重伴不能平臥2周余”急診收住入院。該患者在外院被確診為擴張型心肌病（DCM）病史2年余，無高血壓病、冠心病及糖尿病史。到我院診斷為：1、擴張型心肌病（終末期)；2、慢性充血性心力衰竭——全心衰、心功能IV級（NYHA分級）、LVEF 31% ；3、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（cLBBB、QRS間期190ms）。經(jīng)科室討論及省上專家的幫助指導(dǎo)下制定了嚴密的手術(shù)方案，于2014年12月27日在我院介入手術(shù)室局麻下經(jīng)左鎖骨下靜脈行CRT-D植入術(shù)，整個手術(shù)歷時2小時40分鐘，手術(shù)過程非常順利，無并發(fā)癥和不適主訴，已已康復(fù)出院。
CRT-D (三腔起搏器加自動心臟復(fù)律除顫器)是治療指南指導(dǎo)的藥物治療無效的終末期心力衰竭，即心功能IV級（NYHA分級）最有效的方法之一，是搶救持續(xù)性室性心動過速和心室顫動最有效、最快捷、最及時的方法之一，也是預(yù)防心源性猝死顯效唯一的方法。
CRT-D是目前治療指南指導(dǎo)藥物治療半年無效的終末期心力衰竭，即心功能IV級（NYHA分級）最有效的方法之一，也是預(yù)防心臟性猝死（SCD）的一線治療方法，其療效確切，應(yīng)用日益廣泛。其中的ICD（自動心臟復(fù)律除顫器）依據(jù)不同的算法，能夠自動識別室性心動過速/心室顫動，給予抗心動過速起搏、低能量轉(zhuǎn)復(fù)或高能量除顫等治療。同時還具有治療心動過緩的能量。隨著技術(shù)的進步，ICD的信息存儲和診斷功能也日益強大。
CRT-D主要適用于：1.應(yīng)用指南指導(dǎo)的藥物治療半年無效的終末期心力衰竭伴.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（cLBBB、QRS間期≥150ms）、LVEF ≤35%；2.心功能Ⅱ、Ⅲ級或可活動的Ⅳ級癥狀伴非急性心肌梗死患者發(fā)生過一次室性快速性心律失常而致心臟驟停的存活者；3.心功能Ⅱ、Ⅲ級或可活動的Ⅳ級癥狀伴常規(guī)治療仍反復(fù)發(fā)作并可用電生理檢查誘發(fā)的室性快速心律失常患者；4. 心功能Ⅱ、Ⅲ級或可活動的Ⅳ級癥狀伴反復(fù)發(fā)作的暈厥、黑朦由心臟原因所致，且24h-Holter檢查發(fā)現(xiàn)有室性心律失常患者。
患者：馬某某，女，66歲，東鄉(xiāng)族，主因“胸悶、心悸、氣短、呼吸困難、水腫2年余，加重伴不能平臥2周余”急診收住入院。該患者在外院被確診為擴張型心肌病（DCM）病史2年余，無高血壓病、冠心病及糖尿病史。到我院診斷為：1、擴張型心肌病（終末期)；2、慢性充血性心力衰竭——全心衰、心功能IV級（NYHA分級）、LVEF 31% ；3、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（cLBBB、QRS間期190ms）。經(jīng)科室討論及省上專家的幫助指導(dǎo)下制定了嚴密的手術(shù)方案，于2014年12月27日在我院介入手術(shù)室局麻下經(jīng)左鎖骨下靜脈行CRT-D植入術(shù)，整個手術(shù)歷時2小時40分鐘，手術(shù)過程非常順利，無并發(fā)癥和不適主訴，已已康復(fù)出院。
