0930-6212297
醫(yī)院新聞
隨著我國人口老齡化加劇，良性前列腺增生(BPH)發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，是造成老年男性排尿困難常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一。截止2025年相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國有2億老年男性將會面臨排尿困難。為積極響應習近平總書記“讓老年人老有所有、生活幸福、健康長壽”的號召，州人民醫(yī)院泌尿外科自2011年起已常規(guī)開展經尿道前列腺等離子剜除術和經尿道前列腺鈥激光剜除術，均獲得良好療效，為廣大患者提供了更微創(chuàng)、更有效、更徹底的前列腺增生疾病治療方案，以實際行動解除老年人的排尿困擾。
近日，我泌尿外科團隊成功為一位超大前列腺增生患者實施經尿道前列腺等離子剜除術，該前列腺術前影像估算重達241g(8.5x7.8x7.0x0.52=241)，是正常人前列腺體積的12倍，這也是泌尿外科團隊迄今為止接診的超大前列腺增生病例之一。
武大爺今年82歲，排尿困難伴反復膀胱炎附睪炎5年，平時起夜4、5次。曾在外院多次住院保守治療膀胱炎及附睪炎，效果均不理想，經人介紹到我院泌尿外科門診問診。不查不知道，一查嚇一跳!正常成年男性的前列腺只有板栗大小，重量約20克，而武大爺?shù)那傲邢僦亓烤褂?41克，是正常前列腺重量的12倍，這是造成老人起夜次數(shù)增多、排尿困難并發(fā)反復膀胱炎、附睪炎的罪魁禍首，也是讓老人長期感到尷尬和不適，導致睡眠不足、疼痛、甚至焦慮，嚴重影響生活質量的根本原因。
根據(jù)指南，我們通常把大于80克的前列腺增生稱為大前列腺，把大于200克的前列腺增生稱為巨大前列腺，而武大爺?shù)那傲邢龠_241克，這種超大前列腺極為罕見。微創(chuàng)的經尿道前列腺電切術(TURP)適合于小于80克的前列腺增生，但該術式也存在切除不徹底、術后殘留腺體組織較多、二次出血風險及手術并發(fā)癥發(fā)生率較高等缺點。隨著手術設備及技術先進性的提高，經尿道前列腺等離子剜除術(B-TUEP)將逐漸替代原來的TURP術式，它從解剖學角度出發(fā)，找到增生腺體和外科包膜之間的層面，并沿此包膜平面完整球面剝離增生腺體，然后再切除腺體組織。該術式既具有腔內手術創(chuàng)傷小、恢復快的特點，又能完全達到開放手術的徹底性。
目前超大前列腺增生的手術個案報道也只是大約200克左右，為了精益求精，泌尿外科組織院內MDT術前討論，考慮到患者高齡，身體狀況一般的實際情況，團隊在患者多次住院分次做經尿道前列腺等離子電切術的“保守”治療還是爭取完成經尿道前列腺等離子剜除術一次徹底解決梗阻問題之間，最終還是決定實施泌尿外科團隊所擅長的經尿道前列腺等離子剜除術。經過充分的術前準備，由秦臻主任醫(yī)師團隊施術，在麻醉科蘇建軍副主任醫(yī)師的密切配合下，歷時3小時順利完成手術，術中及術后患者生命體征均平穩(wěn)。在醫(yī)護團隊的悉心照料下，患者恢復良好，術后6小時正常進食，第3天停膀胱沖洗，第5天拔除導尿管，患者小便通暢，無血尿，能做到即刻控尿，出院時患者及家屬都非常滿意，術后兩周門診復查無并發(fā)癥發(fā)生。此次超大前列腺增生微創(chuàng)手術的成功不僅體現(xiàn)了我院泌尿外科在治療前列腺增生疾病方面豐富的臨床經驗，還展現(xiàn)了州醫(yī)人在復雜疑難病例面前敢于迎難而上的責任擔當。
PS：經尿道前列腺剜除術的優(yōu)點：
1.真正沿外科包膜的腔內剜除，由于徹底剝離了增生腺體，術后尿流率改善明顯，患者術后排尿情況得到顯著改善。
2.切除徹底，前列腺剜除術可以最大限度的切除增生的前列腺組織，術后復發(fā)幾率小。
3.出血極少，在剜除過程中，可以充分封閉前列腺的血管、靜脈竇，使操作在相對無血的術野中進行，手術更為安全。
4.進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生，由于剝離徹底，界限明確，減少了術中誤損傷的機會。
5.患者耐受性好，恢復快，術后并發(fā)癥發(fā)生率低。
6.使用生理鹽水沖洗，沒有發(fā)生水中毒現(xiàn)象。
6.對于較大的前列腺比TURP快而安全。
7.如果剜除器械采用激光可同時處理BPH合并的膀胱結石。
大量的臨床研究證明，經尿道前列腺剜除術式無論是在治療效果上還是在安全性上均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的TURP術，非常值得泌尿外科臨床的推廣使用。
