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醫(yī)保須知

國家談判藥品使用規(guī)定及審批流程

2023-03-27 15:51:13 513次
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  一、門診醫(yī)保患者(職工、居民)確因病情需要使用符合統(tǒng)籌基金支付限定條件范圍內(nèi)的國家談判藥品,必須由醫(yī)院授權(quán)責(zé)任醫(yī)師嚴(yán)格按照談判藥品適應(yīng)癥及醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定進(jìn)行初次評估后,填寫《甘肅省參保人員按“三定”管理談判藥品評估表》、《甘肅省參保人員按“三定”管理談判藥品審核備案表》并按程序?qū)徟褂谩?/span>

  二、住院醫(yī)保患者(職工、居民)使用國家談判藥品的,責(zé)任醫(yī)師必須根據(jù)患者臨床指征及醫(yī)保限定支付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評估管控使用,不需單獨審批,藥品費用與住院費一起結(jié)算報銷。

  三、異地(除甘南州外)門診患者(職工、居民)使用談判藥品的,全額繳納費用,以自費形式結(jié)算后攜帶相關(guān)發(fā)票、處方、病歷等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。住院患者因病情確需使用談判藥品的,責(zé)任醫(yī)師必須根據(jù)患者臨床指征及醫(yī)保限定支付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評估管控,藥品費用與住院費一起結(jié)算報銷。

  附:門診醫(yī)保患者使用國家談判藥品流程

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