食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,首次出血的死亡率為50-70%,反復(fù)出血的發(fā)生率高達(dá)80%,嚴(yán)重危害患者生命。采取積極措施止血和預(yù)防出血以延長患者生存時(shí)間至關(guān)重要。
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患者先行常規(guī)胃鏡檢查,觀察食管靜脈曲張范圍,程度及紅色征和活動性出血情況。根據(jù)內(nèi)鏡表現(xiàn),選擇需要套扎的部位。自齒狀線開始行套扎治療,每根曲張靜脈相鄰套扎距離約2cm,自下而上呈螺旋式套扎,避開糜爛、潰瘍面,發(fā)現(xiàn)血栓者在其下方套扎。該療法是一種較簡便、療程短、并發(fā)癥少的內(nèi)鏡介入治療方法。是減輕或消除曲張的食管靜脈,從而防止肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的重要手段之一。
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近年發(fā)展起來的內(nèi)鏡下組織黏合劑曲張靜脈內(nèi)注射,治療胃底靜脈曲張出血有良好的療效。組織黏合劑是一種水樣固化物,與血液接觸數(shù)秒鐘后即產(chǎn)生聚合固化。經(jīng)內(nèi)鏡注射入曲張靜脈,可有效地閉塞血管和控制曲張靜脈出血。